县人民医院成功开展一批新技术新项目（一）

神经外科：周围神经松解术

　　临床上10年以上病程的偏头痛患者可谓比比皆是。为满足部分患者的健康需求，解除患者长期、顽固性偏头痛的痛楚，县人民医院神经外科团队开展显微神经减压术治疗顽固性偏头痛，这是目前最为临床认可的手术治疗方案，该院神经外科也成为苏北地区首批施行周围神经松解手术的科室。该手术的成功开展，让老百姓不必找偏门、绕远路、求偏方，在“家门口”就能解决麻、疼、胀的问题，为广大周围神经患者带来了便捷与完全康复的希望。
　　很多人都曾有过头痛的经历，尤其是莫名其妙突然发作的偏头痛。这种疾病发作时如疾风骤雨，通常伴有反复眩晕、呕吐、腹痛等症状，消散似踏雪无痕，令人捉摸不透、苦不堪言。作为全球普遍存在的一类健康问题，偏头痛的全球发病率约为15%，粗略估计中国有近2亿人饱受困扰。
　　这种常见反复发作性神经血管性头痛，目前多以药物治疗为主，但相当一部分患者长期应用止痛类药物出现耐药情况，也有部分患者药物治疗无明显疗效。
　　该院神经外科团队通过施行周围神经松解手术已成功治疗眶上神经痛、耳颞神经痛、枕大神经痛等各类偏头痛患者十余例，患者头痛基本得到缓解。
　　患者为68岁男性，因“反复头痛10年，加重一个月”收住入院。患者发作时严重头痛不适，伴有呕吐。10年间陆续于外院采取扩血管、活血化瘀、改善微循环治疗，症状反复发作。期间不间断服用止痛药物，前期有效，后逐渐出现服药无症状改善表现。
　　该院神经外科团队为患者专科查体提示耳颞神经痛及眶上神经痛，我院门诊已于责任血管搏动明显处耳颞神经、眶上神经进行封闭治疗，头痛明显减轻，提示神经封闭试验阳性。
　　患者神经封闭治疗后明显有效，但持续时间较短，该院神经外科团队与患者及家属沟通后，予行“周围神经松解术”。
　　患者手术次日头痛即明显好转，术后3天头痛症状均消失，切口恢复良好，一周后即出院。
　　术后3个月复诊，患者偏头痛症状已基本消失，术中采用皮内缝合，手术切口位置隐蔽，经过3个月的恢复，创口外观难以察觉，患者及家属均表示满意。
　　近年来，随着神经外科业务的不断拓展，新业务新技术的不断更新，越来越多原本立足于传统中枢神经的神经科专家已逐步认识到周围神经的重要性。该院神经外科不断扩大业务范围，拓宽神经外科手术术式。除了偏头痛外，团队对糖尿病周围神经病变的手术治疗也取得了一定的成果，患者术后肢体疼痛、麻木感均得到明显的减轻甚至消失。

呼吸危重症科：经硬质支气管镜Y型支架置入封堵术

　　近日，县人民医院呼吸危重症医学科成功在全麻下完成盐城市内首例经硬质支气管镜Y型支架置入封堵术，这项技术的顺利开展，标志着该院呼吸内镜中心治疗技术迈上了新台阶。
　　首例患者是一名老年男性，曾因气管食管瘘在上级医院气管支架置入治疗。此次因“气管支架术后一月余，突发呼吸困难”入住我院，支气管镜直视下瘘口处有分泌物溢出，该院呼吸与危重症医学科陈国萍主任立即联系上海肺科医院王海教授，并组织呼吸内镜团队进行多次分析及讨论，决定为患者行经硬质支气管镜在气管下段放置Y型气道支架对瘘口进行封堵治疗。通过精准操作、软（电子支气管镜）硬（硬质支气管镜）结合、麻醉师团队精心配合，Y型气道支架一次放置到位，成功地封堵瘘口，为患者后续治疗创造了良好的条件。
　　近年来，随着气管镜介入技术的发展，硬质支气管镜应用的优势逐渐显现。欧美国家介入呼吸病学专家应用硬质支气管镜越来越多，我国呼吸内镜技术亦不断发展，硬质支气管镜的临床应用逐渐增多，硬质支气管镜操作基本在全身麻醉下进行，可克服局部麻醉下操作部分患者不适体验感差的问题。硬质支气管镜内径孔道相对于常规软质支气管镜大，更有利于保持呼吸道通畅，而且旁侧有侧孔，可以连接呼吸机，有效保障术中患者通气安全，故硬质支气管镜又称为“通气支气管镜”。尤其在中心性气道疾病患者的治疗中，硬质支气管镜下的介入治疗具有优势，更加方便、安全。
　　适应证：1.诊断方面：不但可以直接观察气管、支气管粘膜病变，还可以联合可弯曲支气管镜进行各种诊断操作，包括：EBUS-TBNA、经导航支气管镜肺活检、冷冻肺活检、儿童进行气道检查、异物取出和介入治疗等。2.治疗方面： 气道异物、气道狭窄或阻塞、放置及取出支架、气道大出。

泌尿外科：经尿道前列腺热蒸汽消融手术

　　近日，县人民医院泌尿外科钱进科主任带领泌尿外科团队联合南京医科大学第二附属医院朱清毅主任团队魏勇博士，成功开展了经尿道前列腺热蒸汽消融手术，据悉，该手术为我县首例，此项技术的成功开展，标志着该院泌尿外科前列腺增生微创治疗水平迈上新台阶。
　　70岁的王老先生，被前列腺增生折磨已经3年多，长期排尿不畅，尿细，夜尿增多，严重影响日常生活品质。要想根治，只能手术，在得知县人民医院有新型手术治疗手段后，王老先生及其家属便来院就诊。
　　经该院泌尿外科综合评估后，决定联合南京二附院朱清毅主任团队的魏勇博士为患者行“经尿道前列腺热蒸汽消融术”，手术采用全身麻醉，通过穿刺针导入高温蒸汽，利用热效应使前列腺组织细胞坏死，脱落，手术操作仅8分钟，术中全程几乎无出血，真正实现了经尿道前列腺手术的“超微创”。术后患者恢复良好。
　　此次手术的成功标志着该院泌尿外科在前列腺增生治疗领域实力的进一步提升，泌尿外科也将持续紧跟前沿技术，在前列腺增生手术技术上不断创新，为患者提供更多更安全高效的诊疗选择。
　　健康科普：前列腺增生热蒸汽消融手术是一种新型的前列腺增生治疗方法，其利用射频能量将液态水转化为高温热蒸汽，通过一次性使用治疗器械以受控的9秒钟将精准剂量的热蒸汽注入前列腺组织的过渡区或中叶。热蒸汽通过细胞之间的间隙迅速对流扩散，释放的热能使细胞膜变性并导致细胞死亡。变性的细胞会被人体吸收，从而使尿道旁的前列腺组织的体积缩小，实现了前列腺段尿道的通畅，缓解了尿频、尿急、排尿困难等LUTS症状。其具有创伤小、风险小、恢复快等优点，尤其适用于高龄、高危前列腺增生特别是合并多种慢性病、手术风险高的病人，以及年龄较低希望保有性功能的患者。

消化内科：胃异位胰腺ESD术

　　近日，县人民医院消化内科在南京中大医院卢芩主任带领下，成功为一名患者实施了胃异位胰腺ESD术。该技术的顺利完成，不仅标志着医院消化内科在微创治疗领域取得了新的突破，也为广大患者带来了更为安全、有效的治疗选择。
　　ESD术是一种先进的微创治疗手段，其主要用于解决患者因各种原因导致的消化道黏膜疾病，在恶变前切除病变。此技术通过在内镜下进行操作，避免了传统手术带来的大创伤和高风险，术后恢复快，患者生活质量得到显著提高。
　　在该院消化内科团队的精心准备和协作下，手术过程十分顺利。术后，患者恢复情况良好，已能够正常进食，生活质量得到了显著改善。