滨海新仁慈医院成功实施盐城首例导航下人工全膝关节置换术

　　近日，滨海新仁慈医院骨科成功实施盐城市首例导航下人工全膝关节置换术。在手术过程中，该院骨科团队精准操作，通过导航系统的定位反馈及截骨计划调整术中方案，兼顾力线与间隙平衡，手术进展顺利。术后病人恢复良好。
　　患者谢大爷约5年前开始出现右膝部疼痛，长时间行走或爬楼梯时疼痛就会加重，并出现膝部肿胀，活动受限。他多次在外院检查及口服药物治疗后效果不佳，为求彻底治疗在家人陪伴下到滨海新仁慈医院就诊。
　　该院骨科主任沈海滨接诊患者后，为他做了详细的系列检查，确诊谢大爷为膝关节退行性病变（K-L，III级）；经过病情评估、联合会诊，并与患者充分沟通后，决定为患者实施导航下右侧人工全膝关节置换术。由于此项手术系盐城市首例，该院高度重视，特邀请苏州大学附属第一医院李荣群教授前来指导。
　　近日，由李荣群教授、沈海滨主任主刀，骨科卢国洋医师及手术室李登明主任为主的手术团队通力协作，圆满完成这例全市首例导航下右侧人工全膝关节置换术。手术过程中，通过德国蛇牌导航系统的定位反馈及截骨计划调整术中方案，兼顾力线与间隙平衡，手术进展顺利。目前患者恢复良好，已于7月16日出院。
　　截至目前，该院已完成4例导航下人工全膝关节置换术。7月17日，该院自主为谢某开展导航下膝关节表面置换，开创了该院骨科导航技术的新项目、新课题。目前患者术后恢复良好，术后影像学检查效果满意，已正常下地康复锻炼。
　　近年来，随着AI技术的快速发展，计算机导航、机器人辅助手术在人工关节置换领域发展迅速。滨海新仁慈医院骨科精确把握发展方向，成功引入德国蛇牌导航系统，占领关节置换手术精准医疗的制高点。计算机导航下的人工膝关节置换术是精准医疗在骨科的一项标志性技术，它的突出特点就是“准”。该手术能够帮助术者实现精准的截骨、准确的力线纠正、优化假体的选择及精确的软组织平衡。由于手术精确，置换上的人工关节使用寿命也将大幅提高，有利于病人康复及术后功能恢复，尤其对于存在畸形、骨缺损的病人治疗效果更好。
　　人工全膝关节置换（TKR）常被誉为毫米级的精准手术。在传统人工全膝关节置换手术中，为得到患者下肢力线所需要的截骨角度，常常需要通过髓内髓外定位杆、术前全长片等方式进行术前计划确定，该方法往往受到患者拍片时肢体旋转角度等因素干扰，很难拍摄到完美的下肢力线。
　　蛇牌导航下的人工全膝关节置换手术，则无需进行术前特殊摄片，通过简单的术中注册和定位，就可以通过摄像机捕捉到患者的特征性的标记，确定患者肢体力线，从三维空间上指导术者进行截骨。由于无需髓内定位，特别适合股骨内有内植入物，或者股骨严重畸形而无法使用髓内定位的患者。
　　据该院骨科沈海滨主任介绍，传统人工膝关节置换手术往往要依赖主刀医生经验及手术技巧，部分手术并未能完全达到最佳效果。导航技术在术中力线的正确重建、假体的选择和准确置入以及软组织平衡等方面达到了传统手术难以达到的效果。借助导航这双“电子眼”，手术实现了真正“数字化”，截骨更精准又不侵入髓腔，具有操作简便、精准度高、实时可调、结果可预见等优点，已经成为膝关节置换手术新的利器。

看新仁慈医院骨科如何精准修复双臂骨折

　　近日，新仁慈医院骨科刘军主治医师一台急诊手术刚结束，便接到一个紧急电话：“刘主任，有一位车祸导致双上肢严重创伤的患者马上就到医院了，请做好急诊手术准备。”120急救中心薛玉生主任在电话里简单地通报了信息。
　　“通知手术室、麻醉科，向总值班汇报立即启动急救绿色通道。”接到电话的刘军一边快步跑向急诊科，一边给身边的随行医师下达着指令。
　　患者刘大爷，60岁，就在到院的1个小时前，下班途中骑车被搅拌车碾压导致双上肢严重创伤，大量流血，面色痛苦，浑身颤抖，低声呻吟……
　　有着10余年骨科临床工作经验的刘军接诊后，迅速做出病情评估，指导一系列的抢救、术前准备。经过初步诊断发现，患者失血性休克，右上肢大面积皮肤软组织脱套伤伴神经、血管、肌腱断裂，左前臂、左手皮肤软组织挫裂伤伴神经、血管、肌腱断裂，双手血供障碍，左尺桡开放性骨折，右尺骨茎突骨折，右侧髂前上棘骨折，右侧肋骨骨折。
　　因患者双上肢创伤严重，濒临截肢风险，该院立即组织以沈海滨主任、单杉林副院长为主的骨科专家团队及手术室团队进行会诊。经过会诊，他们认为：患者伤情重，风险大，必须紧急手术。于是制定出具体的手术方案以及术中发生突发情况的预案。
　　在手术室主任李登明、麻醉师孙华国、护士长叶静静带领的团队全力保障配合下，骨科团队分工合作，在最短的时间内高效率完成了患者双上肢清创神经、血管、肌腱修复、骨折内固定+VSD持续负压吸引术等一系列手术操作。7小时手术顺利结束，刘大爷看着自己绑着纱布的双臂，连声感谢。
　　因患者伤情重，右上肢皮肤软组织呈套装剥脱、部分肌肉毁损，术后第5天右上肢皮肤软组织出现坏死，他们又进行多次手术，为患者皮肤移植覆盖创面。
　　护士长胡轶、主管护师吴海亚带领的护理团队密切配合医生，为患者提供了一系列高水准的护理服务。经过医生精心施救和护士一个多月的悉心护理，患者恢复良好出院。
　　近年来，在宏信健康医疗集团大力支持下，新仁慈医院骨科医护人员倾情投入、默默付出，坚持以患者为中心，使得创伤显微外科专业发展迅速，技术水平有了突飞猛进的提高。在断肢（指）再植、手指再造、复杂手外伤手术、肢体毁损伤保肢技术、复杂严重创伤救治、各种严重创伤及疾病造成组织缺损的各种组织瓣移植修复等方面取得迅速发展并积累了丰富的临床治疗经验。